Xapedia.it

Effetto del Calcio per via endovenosa o intraossea rispetto alla soluzione salina sul ritorno della circolazione spontanea negli adulti con arresto cardiaco extraospedaliero

Non è chiaro se la somministrazione di Calcio abbia un effetto benefico nei pazienti con arresto cardiaco.
Si è determinato se la somministrazione di Calcio durante l'arresto cardiaco extraospedaliero migliori il ritorno della circolazione spontanea negli adulti.

Uno studio clinico randomizzato in doppio cieco, controllato con placebo ha incluso 397 pazienti adulti con arresto cardiaco extraospedaliero ed è stato condotto nella regione della Danimarca centrale nel periodo 2020-2021.
L'ultimo follow-up a 90 giorni è stato a luglio 2021.

L'intervento consisteva in un massimo di 2 dosi per via endovenosa o intraossea con 5 mmol di Calcio cloruro ( n=197 ) o soluzione salina (n = 200).
La prima dose è stata somministrata immediatamente dopo la prima dose di Adrenalina.

L'esito primario era il ritorno sostenuto della circolazione spontanea. Gli esiti secondari includevano la sopravvivenza e un esito neurologico favorevole ( punteggio modificato della scala di Rankin di 0-3 ) a 30 e 90 giorni.

Sulla base di un'analisi ad interim pianificata di 383 pazienti, il Comitato direttivo ha interrotto anticipatamente lo studio a causa di timori sui danni nel gruppo Calcio.
Dei 397 pazienti adulti randomizzati, 391 sono stati inclusi nelle analisi ( 193 nel gruppo Calcio e 198 nel gruppo soluzione salina; età media, 68 anni; 114 erano donne, 29% ).
Non ci sono state perdite al follow-up.

In tutto 37 pazienti ( 19% ) nel gruppo Calcio hanno avuto il ritorno della circolazione spontanea sostenuto rispetto a 53 pazienti ( 27% ) nel gruppo soluzione salina ( risk ratio, RR=0.72; differenza di rischio, -7.6%; P=0.09 ).

A 30 giorni, 10 pazienti ( 5.2% ) nel gruppo Calcio e 18 pazienti ( 9.1% ) nel gruppo soluzione salina erano vivi ( RR=0.57; differenza di rischio, -3.9%; P=0.17 ).
Un esito neurologico favorevole a 30 giorni è stato osservato in 7 pazienti ( 3.6% ) nel gruppo Calcio e in 15 pazienti ( 7.6% ) nel gruppo soluzione salina ( RR=0.48; differenza di rischio, -4.0%; P=0.12 ).

Tra i pazienti con valori di Calcio misurati che hanno avuto un ritorno alla circolazione spontanea, 26 ( 74% ) nel gruppo Calcio e 1 ( 2% ) nel gruppo soluzione salina presentavano ipercalcemia.

Tra gli adulti con arresto cardiaco extraospedaliero, il trattamento con Calcio per via endovenosa o intraossea rispetto alla soluzione salina non ha migliorato significativamente il ritorno sostenuto della circolazione spontanea.
Questi risultati non supportano la somministrazione di Calcio durante l'arresto cardiaco extraospedaliero negli adulti. ( Xagena2021 )

Vallentin MF et al, JAMA 2021; 326: 2268-2276

Cardio2021 Med2021 Farma2021